Ateneo Clínico

Paciente de sexo masculino, 52 años coordinado para corrección de eventración de mediana supraumbilical

Sábado 4 de mayo de 2002

Antecedentes Médicos

Fumador intenso hasta hace 1 año, alcoholista intenso de 200 g de etanol día desde la adolescencia y en abstinencia desde el 2001.
Portador de cirrosis alcoholica diagnosticada en marzo de 2001 que ha presentado comocomplicaciones hemorragia digestiva por lesión ulcerada prepilórica momento en el cual es intervenido realizándose antropilorotomía hemostática y piroloplastia y múltiples descompensaciones mecánicas por ascitis.

Actualmente clase funcional CHILD A en tratamiento con espironolactona 50 mg/día, complejo B 1 comp./día y propanolol 20 mg cada 12 hs.

Al exámen

Vigil, bien orientado, apirético, buen estado de hidratación. Peso: 65,6 y talla 1,73. PyM: normocoloreadas, masas musculares conservadas, leve disminución del panículo. Bucofaringe: prótesis superior, buena apertura, Mallampati 2. Cardiovascular: Ritmo regular de 35/min, PA 90/60. PP: mav conservado bilateralmente sin estertores. Abdomen: gran eventración de mediana, gran anillo de 10 cm por el cual se palpa hígado duro, irregular, claramente cirrótico. Borde superior hepático en 5to espacio, no se palpa bazo, no ascitis. SN: no “flapping”, no rueda dentada, siquismo descrito. MMII: sin edemas

Paraclínica

ECG: bradicardia sinusal de 45/min; RXTX: opacidad homogénea en base de hemitórax izquiedo con ascenso axilar compatible con derrame pleural izquierdo, sin otras alteraciones. Hemograma: Hb 13, Hto 41, PLT 181.000, GB 4630; Crasis: TP 67%; PEF: Alb 4,39; FHE: Bilirrubinas normales; CREA: 1,20 AZO: 0,25.

Se presenta en Ateneo para discusión de oportunidad y técnica anestésica