Ateneo 17 de mayo de 2003
Miocardiopatía periparto
Historia Clínica
Sexo: Femenino
Edad: 34
Raza: Negra
Ocupación: Labores
Paciente de 34 años, multípara, miocardiopatía periparto en 1995
cursando el cuarto mes del puerperio de su tercer embarazo. Ecocardiograma de
1996: FEVI: 41%, DDVI: 67 mm. En 1997 ecocardiograma normal permaneciendo
asintomática hasta el momento del ingreso. Hipertensión arterial crónica no
tratada hasta el momento del ingreso.
Ingresa el 03/12/2002 con disnea de esfuerzo que se agrava
en la internación, agregando D.P.N., ortopnea, HTA de 220/120, FR: 40/min,
Taquicardia con ritmo de galope, estertores crepitantes y edemas de MMII. Se
diagnostica miocardiopatía periparto con I.C. global descompensada por crisis
hipertensiva ingresando a C.I.
Paraclínica
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Hemoglobina
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7,6 mg/dl
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VCM
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63,4
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Plaquetas
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467.000 mm3
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Glóbulos blancos
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12.000
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Glicemia
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0,97
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Creatininemia
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0,88
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Azoemia
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0,33
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Tiempo de protrombina
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100%
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Albuminemia
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3,44 g
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Uricemia
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8,06
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Ecocardiograma (04/12/2002): Disfunción sistólica
severa con FEVI de 30%, DDVI: 73 mm
Se incia tratamiento con:
DIGOXINA
ALFA METIL DOPA
HIDRALAZINA
FUROSEMIDE
ENOXAPARINA
Desde el punto de vista obstétrico: MFN, RCIU, Doppler que
muestra redistribución incipiente de los flujos.
El día 17/12/2002 se lleva a ATENEO multidisciplinario
decidiéndose interrupción del embarazo dado el severo compromiso de la función
sistólica durante el período de máxima sobrecarga de volumen en el embarazo.
Ingresa a C.T.I. el día 18/12/2002 para estabilización y
colocación de catéter de Swan-Ganz preoperatorio.
Ingresa a block quirúrgico para cesárea el día 19/12/2002.
Se constata paciente vigil, bien orientada en tiempo y espacio, PyM bien
coloreadas, buena perfusión periférica, FR: 24/min, SpO2: 98% al aire, 100% con
M.F.L.; RR de 64/min, ruidos hipofonéticos, PA: 150/90, sin ingurgitación
yugular, no estertores, discretos edemas de MM.II.
Tratamiento medicamentoso en el momento del ingreso a block
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Digoxina
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0,25 mg cada 8 horas v/o
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Hidralazina
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150 mg cada 12 horas v/o
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Alfa metil dopa
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500 mg cada 6 horas v/o
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Furosemide
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20 mg cada 12 horas i/v
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Enoxaparina
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80 mg cada 12 horas s/c
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Se presenta en ateneo para discusión de manejo anestésico
Bibliografía en línea:
Revista de la
Sociedad de Cardiología de Misiones - Miocardiopatía periparto
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