Historia Clínica
Paciente de sexo femenino, 36 años, procedente de Rocha.
Coordinada para reseccion de Feocromocitoma bilateral.
AP: Tiroidectomía y paratiroidectomia derecha en Abril del
2003, con AGB sin incidentes, resultado de anatomía patológica informa
Carcinoma medular de tiroides e hiperplasia paratiroidea.
Vaciamiento bilateral de cuello en Agosto del 2003, con AGB
bien tolerada, se completa tratamiento con radio Yodo a dosis ablativa.
En tratamiento con
T4 100 gamas /dia.
AEA: En Agosto del 2004 ingresa por cuadro abdominal
caracterizado por epigastralgia, nauseas y vómitos, acompañado de cefaleas y
cifras de hipertensión arterial PA: 220/110 mmHg.
Se solicita:
- Ecografía
Abdominal: Tumoración sólida de 40mm de diámetro mayor, ubicada en la glándula
suprarrenal derecha. Resto del estudio s/p.
- TAC
de Abdomen: Ambas glándulas suprarrenales se encuentran aumentadas de
tamaño a expensas de 2 procesos expansivos, sólidos ovoides de
aproximadamente 51x36x28mm a derecha y de 28x27x18mm a izquierda, que se
encuentra en intimo contacto con la cola del páncreas.
- Catecolaminas
en orina: Septiembre 2004.
NA: 2.30 ng/min VN: 2 –
50 ng/min
D :
15.30 ng/min VN: 100
– 400 ng/min
A : indetectable
VN: hasta 10 ng/min
Octubre 2004:
NA: 70 ng/min
D : 294 ng/min
A : indetectable.
- Centellograma
de suprarrenales (MIBG 131 I): Evidencia centellografica de Feocromocitoma
bilateral a predominio derecho.
Con diagnostico de Feocromocitoma bilateral, formando parte
de un Síndrome de NEM tipo 2A, se coordina para suprarrenalectomia bilateral.
- Exámenes
paraclinicos preoperatorios:
ECG: s/p
Rx. de
Torax : s/p
Ecocardiograma modo M y B:
cavidades de tamaño normal. VI con buena contractilidad. Válvulas s/p. FEVI
64%.
Glicemia,Ionograma, Uricemia,
Perfil lipidico, Hemograma, Crasis dentro de valores normales.
Calcemia: 8.20 VN: 8.7 – 10.2.
Calcitonina: 18.7 pg/ml VN: hasta 13.
Función Tiroidea: TSH :
0.09 uIu/ml VN : 0.45 – 5.
T4 : 0.90 ng/dl VN : 0.71 – 1.85
Atrás