HISTORIA CLINICA

 

M.C.

 

Lactante de 5 meses.

 

Antecedentes perinatales   producto de 7ma gesta, embarazo bien controlado, mal tolerado por APP. Parto eutósico a las 35 semanas. Peso al nacer 2600 gramos. Apgar vigoroso.

Ingresa a cuidados neonatales por disnea a los 2 días de nacimiento, siendo dado de alta a los 8 días, con el dg. De Sindrome de Distress Respiratorio.

 

Antecedentes familiares  tía y prima con cardiopatía congénita, 2 hermanos con soplo cardíaco con resolución espontánea.

 

En control en policlínica periférica, a los 4 meses y 2 días se constata  IRA alta, rinitis mucosa, no tos, dificultad respiratoria, cianosis  se le realiza Rx Tx que muestra  cardiomegalia,sin evidenciar foco de condensación parenquimatosa. La madre relata desde el nacimiento  fatiga   , se cansa al alimentarse, cierta dificultad al succionar, nunca cianosis. Es enviado al Hospital Pereyra Rossell.

 

Examen físico al ingreso  niño reativo.

PP tórax en zapatero. Polipneiaco, tiraje subcostal y esternal.MAV positivo bilateral, escasos estertores subcrepitantes. Sat O2 al aire  98 %.

CV punta en 4to EIC, RR de 112 cpm. RBG, no soplos.

Abd.  blando, depresible, borde superior hepático en 4to EIC, diastasis de los rectos.

PNM sigue con la mirada. Sonrisa social. Responde a estímulos sonoros. Emite sonidos. Succiona bien. Moviliza los 4 miembros. No sostén cefálico. Hipotonía a predominio axial.

 

PLANTEOS INICIALES

 

Adelgazamiento. Desnutrición crónica.

IRA alta.

Cardiomegalia. Cardiopatía acianótica­

Tórax en zapatero . Pectus Excavatum

Hipotonía. Trastorno neurológico  central o periférico

 

 

En la evolución  mejoría del Sd. Funcional respiratorio con desaparición de los tirajes cuando el niño está en brazos de su madre, éstos reaparecen en DD. Sin elementos de IRA.Polipnea de 54 rpm en DD en reposo. Sat O2 al aire 96  98 %. PP  MAV presente bilateral y simétrico, no estertores.

Peso actual  4200 g.

 

CONSULTA CON NEUROPEDIATRIA

 

Planteos

 

              Se descarta alteración del SNC.

              Hipotonía no parética, neto predominio extensor. ROT presentes simétricos.

              Afección muscular o medular.

              Sd. De Werding Hoffman Tipo II

              Trastornos de la migración neuronal

 

Solicitan

 

                Consulta con neumólogo

                Consulta con genética

                RNM