HISTORIA CLINICA
Paciente de 22 años, sexo masculino, procedente de
Trinidad (Flores), estudiante, coordinado para corrección de prognatismo con
alteración en la oclusión dentaria y desviación nasal secuelar.
Antecedentes personales:
- Traumatismo nasal en dos oportunidades (9 y 13 años).
- Cirugía por traumatismo nasal hace 9 años con anestesia general sin
incidentes.
- Fumador moderado desde hace 6 años.
Tomografía de cráneo
Se realizó el 27 de julio de 2004 e informa
desviación del tabique nasal a derecha. No se observaron trazos fracturarios en
huesos de la cara.
Policlínica de Anestesiología
Concurrió el 21 de setiembre de 2004. Al exámen se
presenta vigil, orientado y colaborador. Piel y mucosas normocoloreadas, buena
red venosa periférica. Prognatismo, buena apertura bucal, rama horizontal de la
mandíbula y distancia mentohioidea aumentadas. Dentición completa, no piezas
móviles. Flexo-extensión de cuello
normal. Cardiovascular: ritmo regular de 60 ciclos por minuto, ruidos normofonéticos
silencios libres. Pleuropulmonar: murmullo alveolar conservado en ambos campos
pulmonares sin estertores. Abdomen blando, depresible, indoloro sin
visceromegalias. Exámen neurológico normal.
Se solicitó hemograma y RX de tórax que fueron normales
encontrándose al paciente en oportunidad operatoria. Se indicó abandono del
tabaquismo, ayuno reglado y sedación vía oral previa a la cirugía.
Se presenta en Ateneo para discutir realización de
intubación endotraqueal submentoniana por requerir oclusión de la mordida
mediante alambrado al final del procedimiento y encontrarse imposibilitada la
intubación nasotraqueal por secuela de traumatismo y requerimientos
quirúrgicos.
Bibliografía en línea:
Intubación Endotraqueal Submandibular: Una Alternativa A La Traqueostomia Temporal
Dr. Jaime Miguel Guevara Mantilla
Anestesiólogo de Centro Quirúrgico del Hospotal Central de la PNP
Dr. Charles Cano Tejada.
Cirujano Máxilo-facial del Hospital Central de la PNP.
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