Historia Clínica

 

FP: sexo femenino 27 años.

 

MC: enviada desde Hospital de Las Piedras para cesárea de eleccion por indicacion materna, cursando embarazo de 38 semanas.

 

AP: discopatía degenerativa a nivel L 4- L 5. Requiriendo tratamiento durante el embarazo con opioides, AINES y corticoides peridurales.

 

EA: Al ingreso se presenta lúcida, BOTE, eupneica, Peso 92 kg.

       BF: Buena apertura bucal, faltan piezas dentarias, Mallampati 1, distancias mentohiodea, mentotiroidea, y rama horizontal del maxilar conservadas, flexoextensión normal.

       PP: MAV presente bilateralmente. No estertores.

       OA: dolor a la palpación de columna lumbar.

       Altura uterina acorde con edad gestacional. LF normales.

       Ayuno de 8 hs.     

29/8.

H 20.30 se realiza anestesia general balanceada . Inducción intravenosa de secuencia rápida con maniobra de Sellick( tiopental, SCC), IOT con SOT nº 7 sin mandril, maniobra única. VMC con ventilador Datex- Omheda. Patrón ventilatorio : VC 600.  FR 11  PVA 24.  Mantenimiento con O2 100% .  Isofluorano  MAC 1,2  , fentanyl,  atracurio . Se realiza por parte del equipo ginecológico maniobra de Kristeller, para extracción fetal .Finaliza procedimiento anestésico quirúrgico sin incidentes. Se realiza decurarización farmacológica del BNM. Se extuba sin incidentes. Duración del procedimiento 50 min.

 

En el postoperatorio inmediato presenta hemodinamia estable, lúcida, VEA Sat 99% . Cumpliendo los criterios de alta  pasa a sala de maternidad.

 

30/8

H 5.  A las 7 hs del postoperatorio se solicita consulta urgente a anestesia . La paciente refiere disnea, opresión a nivel de cuello , dolor retroesternal y a nivel de dorso. Al examen: paciente , lúcida , tolerando el decúbito, eupneica , sin cianosis, se constata enfisema subcutáneo de tercio superior de tórax, cuello y cara. PP: MAV presente bilateralmente. Se decide traslado a RPA. Realizando monitorización ECG, PA, y saturación . MFL Sat 99%.