HISTORIA CLÍNICA

 

Sexo femenino, 33 años, peso  53  kg, 1, 58 m

Coordinada para cesárea electiva

EA Cursando segundo embarazo con  indicación de interrupción, a lo cual se  niega la paciente

ANTECEDENTES PERSONALES

AP :  Embarazo hace 2 años bien tolerado,  parto espontáneo, hemoptisis durante el  puerperio, por lo cual es estudiada,  diagnósticandose sindrome de  Eisenmeger.Se indica tratamiento con  warfarina, digoxina y sildenafil y se  aconsejan medidas anticonceptivas.

EXAMEN FÍSICO

Lúcida, BOTE, VEA, polipneica, disnea al  hablar, Sat 88%.

PyM : Cianosis central, hipocratismo digital  con u ñas en vidrio de reloj

BF : Mallampati 1

Cuello:s/p

EXAMEN CARDIOVASCULAR

RR de 85 c pm, soplo sist ólico de punta y  mesocardio, 2 ruido aumentado en foco  pulmonar.

   No ingurgitación yugular ni reflujo  hepatoyugular

   No edemas de miembros inferiores                                                                        

EXAMEN FÍSICO

PP : s/p

Abdomen: Utero concordante con  amenorrea

Columna lumbar: se visualizan espacios  interespinosos

 

EX ÁMENES PARACLÍNICOS

Hemograma : Ht 49%, Hb 15,8 g,  normocitosis

Crasis: TP 97%, KPTT 37", RP 189.000

Azoemia 0,14 g/l, creat 0,6 mg%

Glicemia 0,75

Uricemia 4,4 mg% 

 

ECOCARDIOGRAMA

VI : Septum disquin é tico por sobrecarga  derecha

VD: Dilatac ión e hipertrofia, buena función

Arteria pulmonar y ramas dilatadas  (PSP 90  mm Hg)

Valvula pulmonar con insuficiencia leve

Solución de continuidad en el septum i .v.

 

CATETERISMO CARDÍACO

CIV perimembranosa amplia con shunt  bidireccional

Hipertensión arterial pulmonar a nivel  sistémico  (PSP=122 mmHg)

Resistencias vasculares pulmonares  aumentadas  ( 25 ui) , respirando al aire  con  ausencia de respuesta al O2 y NO