ANESTESIA DE URGENCIA EN UN RECIEN NACIDO PORTADOR DE SECUENCIA DE PIERRE-ROBIN

 

HISTORIA CLINICA

 

RN. De sexo femenino de 12 hs. de vida peso al nacer 3550g., producto de embarazo de termino bien controlado y tolerado, sin diagnostico prenatal de malformaciones asociadas, parto eutocico sin maniobras. Al nacimiento se comprueba malformación facial caracterizada por retrognatia y glosoptosis sin fisura palatina, presentando obstrucción respiratoria alta, con importante dificultad para la ventilación bajo mascara, con insuflación gástrica y episodio de desaturacion y bradicardia. Mejoría con los cambios de posición decúbito prono y tracción de la lengua, con la inserción de una cánula orofarigea se logra una aceptable ventilación bajo mascara. Paciente que pasa a cuidados intensivos ventilando espontáneamente con cánula orofaringea con suplementos de O2 se logran Sat O2 aceptables.

 

Es coordinada de urgencia para glosopexia

 

EXAMEN FISICO

 

RN. En incubadora posición de decúbito prono con cánula orofaríngea fijada con  leucoplastos a la mejilla, ventilación espontánea sin tirajes ni aleteo nasal en ambiente enriquecido de O2 Sato2 93% Sonda orogástrica, venoclisis periférica pasando SG5% con el agregado de iones .

De la paraclinica se destaca que el ecocardiograma no detecta anomalías CV. La gasometría es aceptable no presentando acidosis. El ionograma, la glicemia, así como la función renal se encuentran dentro de limites normales

 

Motiva este ateneo la discusión del manejo anestésico en este paciente