HISTORIA CLÍNICA

 

 

Sexo masculino, 71 años, coordinado para cistoprostatectomía radical por cáncer de vejiga

 

AQ: RTU + nefrostomía derecha el 5/9/2006 con anestesia general sin incidentes.

 

A.F.A. Ingresado en setiembre para RTU de vejiga, se realizó nefrostomía derecha. Sin insuficiencia renal.

 

AM: Hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 10 mg/día + atenolol 25 mg/día. Regular control de las cifras tensionales. Diseña de esfuerzo, no angor, no síncopes. No palpitaciones o historia de arritmias. Ex fumador, hasta hace 30 años. Nefrostomía derecha el 5/9

 

Exámen: Vigil, orientado, piel y mucosas normocoloreadas, BF: buena apertura, Mallampati 1, distancia mento-hioidea normal. CV: RR 64/min no soplos, RBG, PA: 140/70. PP: MAV presente bilateral, no estertores. Bolsa colectora de nefrostomía con orina clara.

 

Paraclínica: ECG: RS 75/min PR = 0,12 seg, BCRD + HBAI. Aumento del índice de Sokolov. RXTX: normal. ECOCARDIO 28/09: Ventrículo izquierdo no dilatado, con hipertrofia concéntrica leve, función sistólica global conservada (FEVI: 60%), función diastólica con patrón de relajación lenta. HEMOGRAMA: Hb 12,7g/dl, Hto: 37,9% GB 5200, PLT 220.000, CRASIS: TP 89%, TT 23 s., FIB 423. AZO 50, CREA 1,36 IONO: Na+ 130 meq/l., K+ 4,1 meq/l, Cl- 99.   

 

Interconsultas: Cardiólogo: puede operarse con riesgo moderado.

 

Se presenta en ateneo para discutir posibles causas de paro cardiaco intraoperatorio inesperado.