Historia Clínica

 

 

Sexo femenino. 77 años.

HTA crónica en tratamiento con Enalapril 5 mg día. Buen control. Cifras habituales 100 – 110 PAS.

Anemia crónica. Fe + Ac Fólico. No transfusiones. Sin elementos de SFA

Vive sola. Buena clase funcional CV. (camina 12 cuadras/ dia). Sin otros AP médicos o quirúrgicos a destacar.

 

Examen físico:

Lucida. Buen estado general. Hipocoloracion discreta de piel y mucosas.

BF: BAB. MP I. Distancias conservadas.

CV: RR 76 cpm. RBG. Sin soplos. Pulsos distales presentes simétricos. PA 110/60

PP: FR 13. MAV conservado bilateral y simétrico. Sin estertores.

Resto del examen clinico normal.

 

Paraclinica:

Hemograma: Hb 11.7 g/dl, HTO 34.2%, Plt 329000, GB 3900. Crasis: TP 95%. KPTT 28 seg.

ECG: 80 cpm. RS. P P-R normal. Sin elementos de isquemia.

Rx Tx: normal.

Resto de paraclinica normal.

Consulta con cardiólogo: Bajo riesgo cardiovascular.

 

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