ATENEO 24 DE MAYO DE 2003
Paciente de
75 años, sexo masculino, peso 90 kg. ,talla 1.85.
M.I.:
Vómitos y deposiciones diarreicas.
E.A.:
Comienza 20 días antes del ingreso con vómitos y deposiciones
semilíquidas
sin mucus,pus ni sangre. Astenia, anorexia, adinamia con
adelgazamiento
de 30 kg. en los últimos meses.
A.P.:
Ex fumador
Del
exámen al ingreso se destaca: Lúcido, gran repercusión general.
Piel y
mucosas hipocoloreadas. Lengua seca, pliegue hipoelástico.
Evolución
en sala: desde el ingreso hasta el día de la intervención
(17 días)
continúa con la misma sintomatología.
Tratado con
régimen antidiarreico, Famotidina, y SGF 1lt.c/6hs.+ KCl
A ello se
agrega Diazepan 5 mg en la mañana y 10 mg en la noche en
la semana
previa a la intervención más Sertralina 25 mg v/o c/12hs.
por cuadro
diagnosticado por Psiquiatra como Depresión mayor.
El día
previo a la intervención le realizan enema evacuador con SF
c/8hs.
y recibe SRL 1lt.c/8hs.+ 3grs.KCl por
litro.
De la paraclínica
se destaca:
TAC de
Tórax,abdomen y pelvis: En ambos pulmones se observan mútiples
nódulos de
variados tamaños. Pequeño derrame pleural bilateral.
Tumoración
parietal de colon ascendente que se extiende hacia planos
pericolónicos.
Higado sin evidencia de secundarismo.
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7/1
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8/1
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14/1
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21/1
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Ionograma
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Na 138
K 3,6
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140
2,8
|
133
2,9
|
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Hemograma
Hematócrito
|
12,4
37,5
|
11,9
34,2
|
11,1
|
10
30,2
|
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Azoemia
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0,44
|
|
0,13
|
0,49
|
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Creatininemia
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0.91
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0,77
|
0,72
|
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Proteinemia
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6,25
|
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6,20
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Albuminemia
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2,31
|
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2,01
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Glicemia
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1,25
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Fondo de ojo: papilas
glaucomatosas bien delimitadas no se ven otras
alteraciones.
El día 21/1/03 es coordinado para
laparotomía exploradora de urgencia
por síndrome suboclusivo por
Neoplasma de Colon derecho.
Al exámen en B.Q.: lúcido,
aletargado, apático.P.A. 110/60.Pulso 100cpm.
Paraclínica: se destaca
Ionograma: Na+ 120; K+ 3,6
Se trae a ateneo enfocando:
·
MANEJO DE HIPONATREMIA SINTOMÁTICA
·
CONSIDERACIONES SOBRE SINDROME DE SECRECIÓN
INAPROPIADA DE ADH
(SSIADH)
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