Programa de formación de especialistas en anestesiología
Aprobado por el Consejo de Facultad de Medicina en Diciembre de 2002
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DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
Ingreso
Actualmente la única posibilidad de ingreso al Postgrado de Anestesiología es mediante la figura del Residente de Anestesiología surgido del concurso de la Residencia, mediante la cual, a lo largo de cuatro años se le imparte al postgrado aspectos teóricos y prácticos vinculados a la Especialidad. Se llegó al consenso de Residencia obligatoria luego de analizar exhaustivamente todos los aspectos formativos del Postgraduado, que aúnan profundos conocimientos científicos con destreza manual en la ejecución de las diversas maniobras, aspectos que sólo pueden ser debidamente contemplados mediante una dedicación apropiada, con una carga horaria que deberá cumplir en forma obligatoria.
Deberá entonces el aspirante a Residente en Anestesiología presentarse para un concurso de oposición que consta de dos pruebas: en la primera deberá desarrollar un tema que será sorteado de entre 19 temas vinculados a la Especialidad y en la segunda prueba realizar un encare clínico de un paciente quirúrgico haciendo hincapié -fundamentalmente- en los problemas médicos que presenta dicho paciente y en la preparación para la intervención propuesta.
Temario del Concurso de Residentes
Primera prueba
- Evaluación preoperatoria
- Vía aérea natural y artificial
- Insuficiencia respiratoria
- Asistencia respiratoria mecánica. Oxigenoterapia
- Aparato de Anestesia
- Monitorización intraoperatoria
- Recuperación postoperatoria
- Reanimación cardiopulmonar y cerebral
- Reposición de la volemia: cristaloides, coloides, transfusión de sangre
- Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico
- Trastornos del equilibrio ácido - base
- Hipnóticos barbitúricos y no barbitúricos
- Agentes anestésicos inhalatorios
- Agentes analgésicos opiáceos y sus antagonistas
- Agentes analgésicos no opiáceos
- Relajantes musculares. Agentes de reversión farmacológica de la curarización
- Anestésicos locales
- Anestesia regional. Anestesia peridural y raquídea
- Dolor agudo: fisiopatología y tratamiento.
Segunda prueba
- Análisis de problemas médicos
- Requerimientos quirúrgicos
- Análisis de problemas anestesiológicos
- Preparación preoperatoria
- Evaluación del riesgo anestésico - quirúrgico
- Aspectos generales de la técnica anestésica
- Monitorización intraoperatoria
- Recuperación postoperatoria
- Complicaciones postoperatorias
- Pronóstico
Cupos
En el momento actual el número de Residentes es de 10 por año.
Tiempo de formación
El tiempo efectivo de formación es de 48 semanas por año calendario durante 4 años, con un total de 192 semanas.
La carga horaria del Residente es de 40 horas semanales, distribuidas dentro de la coordinación y horas de guardia. Las guardias nocturnas son 2 mensuales de 12 horas cada una y una guardia de fin de semana de 24 horas por mes (en el primer año de la Residencia son 3 guardias mensuales nocturnas de 12 horas más 12 horas de fin de semana). El resto de la carga horaria se realiza dentro de la coordinación quirúrgica.-
En el caso del Residente de Salud Pública cumple una carga horaria distribuida en 24 horas semanales en el hospital de Salud Pública más 12 horas de coordinación en el Hospital de Clínicas. Las guardias nocturnas y de fin de semana las realiza de igual manera en el Hospital de Clínicas.
El total de horas presenciales - año es de 1920 y el volumen horario total de la Especialidad alcanza a 7680 horas. Según la Ordenanza de la Universidad de la República sobre Carreras de Postgraduación esto equivale a 1024 créditos (un crédito es igual a 15 horas entendiendo por ello a la mitad de horas presenciales y la otra mitad de horas de trabajo personal).
Ambito de formación
Los cargos concursados son distribuidos actualmente entre el Hospital de Clínicas y el Ministerio de Salud Pública (Hospitales Maciel y Pasteur). En el primero de los nombrados el Residente desarrollará toda su carga horaria, en los restantes casos, el Residente desarrollará parte de la carga horaria en el hospital correspondiente y parte en el Hospital de Clínicas. Debe señalarse que, si bien la Cátedra de Anestesiología tiene su lugar físico en el Hospital de Clínicas, designa docentes responsables (de la propia Cátedra) que supervisan la actividad del Residente en los Hospitales Maciel y Pasteur. En ningún caso -y bajo ningún concepto- se les asigna a dichos Residentes tareas asistenciales sin la supervisión correspondiente, que será progresiva, de tal manera que en el último año de la Residencia podrán comandar actos anestesiológicos.
El Hospital de Clínicas es el único Hospital Universitario que existe en el país, general y de adultos, cogobernado al igual que la Universidad y donde funcionan la mayoría de los Servicios Clínicos de la Facultad de Medicina. Cuenta con 500 camas con un porcentaje de ocupación variable, contando en él con todas las especialidades quirúrgicas a excepción de Traumatología. Los Hospitales Maciel y Pasteur son hospitales dependientes del Ministerio de Salud Pública (MSP) que cuentan con Cátedras de la Facultad de Medicina para su funcionamiento. El Hospital Pereira Rossell es el único hospital pediátrico del país, perteneciente al MSP pero con Cátedras de la Facultad de Medicina.
Evaluación
La evaluación es continua con pruebas semestrales que permiten guiar al docente y al alumno en el proceso efectivo de adquisición de conocimientos. El alumno debe presentar tres trabajos científicos escritos con características que se decidirán en conjunto entre él y la UDR respectiva. Al finalizar el curso presentará un cuarto trabajo (Monografía) con las características determinadas en el Reglamento de la Escuela de Graduados.
Prueba Final
Consistirá de dos partes, eliminatorias. La primera es escrita, buscando integrar los conocimientos y destrezas intelectuales de todo el curso explorándose los mismos con preguntas tipo múltiple opción. La segunda es teórico - práctica con un paciente (adulto o niño), explorándose la capacidad del alumno para resolver integralmente el problema anestesiológico (pre, intra y postoperatorio).
Metodología de la enseñanza
La docencia del postgrado se realiza promoviendo el aprendizaje activo, integrando al alumno a la actividad asistencial, docente y de investigación con responsabilidades progresivas de acuerdo a su capacitación, donde se destacan los Ateneos . La docencia - aprendizaje se realiza fundamentalmente en la actividad asistencial y se complementa la formación con actividades teóricas dentro de 3 modalidades. Las clases magistrales son conferencias en las cuales un docente expone y los postgrados pueden realizar preguntas o inquietudes respecto del tema. En este tipo de instancia docente, las clases son dictadas por docentes de la Cátedra de Anestesiología y por docentes de otras Cátedras. Los seminarios son actividades organizadas por un grupo de Residentes que deberán preparar un tema específico y desarrollarlo frente a sus compañeros y frente a un grupo de docentes que coordina y realiza sus aportes y trasmite sus experiencias al grupo. Los temas libres integran el programa teórico del postgrado y son estudiados por éstos en su domicilio con apoyo bibliográfico proporcionado por el coordinador del semestre.
El programa docente de actividades teóricas consta de 8 semestres (4 años). Los semestres son rotatorios, de tal manera que todos los Residentes de la Cátedra, independientemente de su año de ingreso, cursan el mismo semestre.
Incluye también la realización de trabajos escritos en forma de historias clínicas y monografía.
Ateneos
Es la actividad madre desde el punto de vista científico de la Cátedra. En ellos se discuten pacientes problema, pacientes que han presentado alguna complicación Anestesiológica, con la presencia de todo el equipo docente de la Cátedra, y con invitados especiales pertenecientes a otros servicios. Consta de una primera parte, en la cual se realiza una puesta a punto de la patología principal del paciente y/o de la intervención quirúrgica a la cual será sometido (generalmente a cargo de los Residentes) y una segunda parte en la cual se discute la preparación preoperatoria, la oportunidad operatoria y la técnica anestésica planificada. Son asimismo discutidos los pacientes que presentaron algún tipo de complicaciones de consideración.
Se realizan además lecturas de monografías, se discuten normas asistenciales del Servicio y se presentan trabajos realizados en la Cátedra.
Los Ateneos se desarrollan en el piso 15 del Hospital de Clínicas (salón docente de la Cátedra) los días sábados entre las 9 y las 10 de la mañana y es una actividad de carácter obligatorio para los Postgrados.
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