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Tratamiento del dolor oncológico con morfina por vía oral y subcutánea

Dres P. Papa, M.; Khon, W.E.; Ayala

Resumen:

El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia del tratamiento del dolor oncológico con opiáceos vía oral y subcutánea y la aparición de efectos colaterales. Se realizó un estudio retrospectivo donde se analizaron 261 pacientes neoplásicos con una edad promedio de 59,7 +- 12,55 años que consultaron en la unidad de terapia del dolor del Servicio de Anestesiología del Hospital Universitario.

Se realizó una clasificación de las neoplasias según su origen y se documentaron las zonas más frecuentes de aparición del dolor. La terapia se basó en las guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el tratamiento del dolor por cáncer (1982).

La morfina (licor de Brompton) fue administrada por vía oral o enteral, utilizándose la vía subcutánea en caso de intolerancia digestiva o depresión de conciencia. Se documentaron los siguientes puntos: intensidad del dolor (mediante la escala visual análoga -EVA-), cambios en los planes de tratamiento y requerimientos de morfina y presencia de efectos colaterales adversos.

Se logró una reducción estadísticamente significativa de los pacientes con dolor severo (EVA 7 a 10) al final del tratamiento, así como un aumento estadísticamente significativo (p<0,01) de pacientes analgesiados (EVA 0) y pacientes con dolor leve (EVA1 a 3). Los pacientes con dolor moderado (EVA 4 a 6) registraron también un significativo aumento en su número. Los efectos colaterales más frecuentes fueron aquellos relacionados con el tracto gastrointestinal: nauseas y vómitos (34,4%) y constipación (31,2%); Se registró depresión de conciencia en un 1,2% y respiratoria en un 0,6% en pacientes con falla renal, hepática o ambas.