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Embolia aérea venosa: detección por Doppler ultrasónico

Primera experiencia en nuestro medio.

Dres. Nancy A. Vignarolo(1), Gladys M. Lejbusiewicz(2), Sergio E. Gutiérrez(2), María Gloria Martinez(2), S. Beatriz Noya(3).

Resumen:

El objetivo de nuestro estudio es mostrar la incidencia de embolia aérea venosa y su diagnóstico por Doppler precordial. Se estudiaron 24 pacientes neuroquirúrgicos de urgencia y coordinación, ASA 1,2 y 3 sometidos a anestesia general, en sedestación. A todos los pacientes se les colocó vía venosa central por punción percutánea de vena yugular interna derecha. Se monitorizaron con electrocardiograma, pulsioxímetro, capnógrafo, presión arterial y Doppler precordial. El diagnóstico de embólia aérea venosa se realizó por alteración del sonido del Doppler o descenso de la Pet CO2 en la capnometr{ia. De los 21 pacientes estudiados, 5 (23,8%) presentaron emboia aérea venosa, con un total de 11 eventos. 10 episodios (91%), se diagnosticaron por Doppler y uno (9%) por capnometría. En estos 11 eventos se aspiraron volúmenes de aire que variaron entre 1 a 40 ml. 7 eventos coincidieron con repercusión hemodinámica transitoria y en dos eventos se observó disminución de la saturometría. La sensibilidad del Doppler fue 91% y de la capnometría 72, 7%, diferencia estadísticamente no significativa, que podrá deberse al número pequeño de la muestra. Se concluye que la embolia aérea venosa es un evento frecuente en sedestación, pudiendo suceder en diferentes procedimientos y tiempos quirúrgicos. El Doppler fue el método más precoz de diagnóstico de embolia aérea venosa, siendo la asociación de Doppler y capnometría más eficaz.

1. Profesora Adjunta de la Cátedra de Anestesiología. 2. Asistente de la Cátedra de Anestesiología. 3. Residente.